幼儿急性阑尾炎的观察及护理

   　1 观察要点 注意观察患儿病情变化，患儿入院后都有一个短时间的观察期，护士必须有准确地预诊技术[1]。儿童，特别是年龄较小的幼儿急性阑尾炎因其症状不典型，不能准确的供述病史，查体不合作，易误诊或延误诊断而失去早起切除阑尾的机会，造成穿孔或腹膜炎[2]。因此在护理时要根据以上特点认真观察，观察了解患儿腹痛的部位、开始的时间、有无发热和患儿面色、神志、精神状态及各种急性腹痛的特点，进行恰当的预诊。若抗生素治疗有效，症状减轻，白细胞总数和中性粒细胞下降，则继续保守治疗，如果症状无缓解，高热持续不退，中毒症状更重，出现腹膜炎则应积极做术前准备，及时手术治疗。 

　　2 护理要点 
　　2.1 心理护理，首先消除患儿的紧张焦虑情绪，态度和蔼可亲，要富有同情心。 
　　2.2 在检查治疗护理时，动作要轻、柔、快、准，避免粗暴，减少不良刺激，同时做好预诊体检，医师诊断提供有力的依据。 
　　2.3 患儿急性阑尾炎术后，由于腹胀，咳嗽或活动过度都容易导致切口裂开，应为术后患儿选择一个适当的体位，可利于引流和毒素的排出，减少腹壁张力，减轻切口疼痛，所以护理时要注意以下几点： 
　　1）术后用沙袋，防止腹腔内压力大而切口裂开。 2）预防呼吸道感染，若咳嗽应帮助患儿用手紧压固定切口，减轻切口拉力 3）腹胀时可用热敷和药物治疗，若病情许可，可协助患儿床上活动。4）术后放置引流管者要检查引流管是否通畅，并观察和记录引流物的颜色和量的变化。5）观察切口有无渗血及红肿、疼痛等症状，注意保持切口敷料干燥，一般术后7天外切口拆线。 

　　3 结论 
　　患儿阑尾炎时主要观察腹痛部位及疼痛的性质、有无高热及用药后的病情变化，准确报告病情，及时手术治疗，以减少患儿凶险的发生。

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